Экопатогенные воздействия

Сформировался синдром в силу почти векового существования определенного социо-промышленного комплекса, характера производств, состояния системы детского здравоохранения. В течение 80 лет заводы ВПК, расположенные в селитебной зоне города на востоке и западе, выбрасывали в окружающую среду токсические и сверхтоксические (суперэкотоксиканты) летучие химические вещества (иприт, люизит, диоксины и др.). Они постоянно вдыхались населением, проживающим вблизи СВЗХ.

Смешиваясь или взаимодействуя с выбросами заводов, производящих взрывчатые вещества, протянувшихся вдоль одной из центральных улиц города, с тем, что дает крупный железнодорожный узел в центре города, они образовывали некую неизвестную “адскую” смесь с совершенно не изученным характером действия на человека. В социо-экологических условиях замкнулся гибельно порочный круг: нездоровая (не только физически) девочка, накопившая в себе нездоровье предшествующих поколений, растет и развивается, выходит замуж и беременеет в этих же условиях, заключая в себе изначально нездоровые условия для зачатия и вынашивания новой жизни, которая вновь попадает, растет и развивается в еще худшей интегральной среде. Создана фактически экспериментальная ситуация, закономерно определяющая неизбежность возрастания вероятности формирования в той или иной степени выраженной незрелости плода и новорожденного.

В итоге формируется первоначальный постоянно потенциально присутствующий сбой гестационной доминанты в популяции молодых женщин, в значительной мере определяюший состояние организма беременной. Этот сбой ведет к задержке морфогенеза, формированию соматотипа, церебральной трофики.

В условиях экологического неблагополучия или чрезмерного психоэмоционального воздействия в женском организме складывается комплекс нейродинамических, гормональных, метаболических нарушений, задерживающих развитие плода. В зависимости от периода беременности это может привести к уродствам или незрелости органов и систем. Дети рождаются с пороками развития, признаками патологической незрелости мозга и других тканей, в очень раннем возрасте диагностируются церебральные атрофические процессы, которые прогрессируют с развитием гидроцефалии.

Особо важная роль в обеспечении созревания организма принадлежит катехоламинергическому механизму филогенетически молодому, а потому и самому уязвимому. В тесной связи с созреванием этого механизма находится функциональное созревание плода и последующее созревание всех органов и систем, в том числе мышечной ткани, опорно-двигательного аппарата.

Клинически это проявляется в широкой распространенности гидроцефалий и гидроцефальных синдромов (185 на 1027, родившихся в 1991-1993 гг.), перинатальных энцефалопатий (51% у родившихся в 1993 г.), отставанием в психическом и физическом развитии, с диспластическими чертами со стороны опорно-двигательного аппарата, слабо развитой мускулатурой, астеническими состояниями, метаболическими нефропатиями, оксалурией.

Незрелость плода и новорожденного выражается в недостаточной степени дифференцировки тканей, что в будущем будет способствовать онкогенезу. Слабость катехоламинергических механизмов проявляется в артериальной гипотонии, снижении иммунной реактивности. Гипотония почечно-лоханочной системы (широко выявляемая при УЗИ) создает предпосылки для заболеваний почек и мочевыделительной системы. Отмечается также тотальное снижение глюко- и проминералокортикоидной функции коры надпочечников.

“Гипотензивно-гидроцефально-почечный синдром является следствием нарушения фазотонного биоритмогенеза еще на эмбриональной этапе онтогенеза с развитием нейродинамической дезинтеграции. Это создает условия для системных мембраноповреждений, в том числе гематогистацитарных барьеров и, в частности, гемато-энцефалического барьера, что является предпосылкой для развития самых разнообразных патологических состояний, при которых могут происходить поражения нервной системы, других органов и систем инфекционно-аллергического характера, и в последующем формироваться синдром патологически ускоренного старения”211.

Проанализировав патологию всех возрастов детей г.Чапаевска и Октябрьска по их обращаемости в ЛПУ, мы обнаружили, выделили и описали синдромокомплекс, свойственный детской популяции г.Чапаевска. В литературе мы, обнаружили описание его элементов в теоретических и практических исследованиях у ряда ведущих ученых-клиницистов (Н.П.Бехтерева, А.А.Ухтомский, Н.А.Бернштейн, И.А.Аршавский, А.С.Самохоцкий, И.М.Воронцов и др.).

Наиболее полное описание этиопатогенетических механизмов и клинических проявлений синдрома дал академик РАМН В.В.Скупченко. Он дал и название ему: гидроцефально-гипотензивно-почечный синдром.Мы считаем необходимым дополнить синдром отставанием в нормальном психическом развитии вплоть до глубоких нарушений интеллекта.

Трудно отказаться от мысли, что аналогичные выводы будут сделаны после столь же подробного изучения состояния здоровья детей в ряде других городов, которые были в свое время “брошены” на спецхимию (ОВ, взрывчатые вещества, ракетные топлива, этиловую жидкость и ТЭС, ядохимикаты, спецполимеры и т.д.) и которые быть может никогда не оправятся от последствий этого поручения.

Имеются некоторые данные о последствиях ликвидации химического оружия. Немало советских солдат вышло из строя при масштабном захоронении иприта в конце 40-х гг.84. В результате этих и подобных событий местом бедствия оказались те территории, где они происходили. В частности, стали региональными лидерами по онкологическим заболеваниям Камбарка в Удмуртии73 и поселок Горный в Саратовской области79. Полные данные о последствиях уничтожения больших количеств ОВ (а они осуществлялись во многих местах) не опубликованы.

В последние годы, в рамках общей логики переговоров по химическому разоружению, военные круги СССР и США сговорились не включать раздражающие ОВ (ирританты) в число регулируемых Конвенцией по химическому оружию. В результате адамсит стал "выпадать" из обсуждения. К целям настоящего рассмотрения эта договоренность, однако, отношения не имеет, поскольку не отменяет прошлую боевую службу этих ОВ, а также уже существующих медицинских и экологических последствий подготовки к химической войне. К тому же треххлористый мышьяк - высокотоксичное вещество и прекурсор адамсита, дифенилхлорарсина и дифенилцианарсина, подлежит контролю, в соответствии с Конвенцией о химическом оружии121, в отличие от самих этих ОВ.

Современный анализ глобальной экологической ситуации показывает, что человечество уже прошло половину пути от Глобальной экологической катастрофы (ГЭК) к Тотальной экологической катастрофе (ТЭК)(Зубаков 1990).

Каковы же ее признаки?

Это эндо-экологическое (на уровне клеточного пространства) отравление высших организмов токсинами, тяжелыми металлами, радионуклидами и, как следствие, ответная мутация геномов. Как для многоклеточного организма вода, воздух, почва, биота в целом представляют окружающую среду, так и для клетки имеется окружающая среда внутри организма. Она представляет собой волокна и тканевую, постоянно движущуюся жидкость, в которую с недавних пор начали поступать растворенные в воде токсические вещества. Естественно, что организмы за несколько десятков лет еще не научились выводить их из себя, для этого необходимы тысячи лет эволюции.

То есть (в настоящее время) развивается отравление и токсикоз в начале внеклеточной, а затем и клеточной среды. Для этого состояния был предложен термин эндо-экологическая болезнь (ЭЭБ). Процесс концентрации в межклеточных тканях технохимических загрязнителей, вызывающих мутацию геномов, принимает характер эпидемии. ЭЭБ охвачена половина территории России, где проживает 70% всего населения страны.

Именно ей мы обязаны резким ростом смертности детей и взрослых, что привело к резкому снижению продолжительности жизни, особенно мужчин до 56 лет, ростом числа инвалидов, дебилов и просто уродов, началом разрушения механизмов генетической воспроизводимости.

Эндо-экологическое отравление определило и появление «Чапаевского синдрома», который проявился в патологическом старении детей и их интеллектуальной деградации.

Ну и по радиации:

Последствия внутриутробного облучения являются исключительно нестохастическими эффектами ионизирующих излучений: облучение in utero, осуществляемое с диагностической целью, увеличивает частоту возникновения опухолей мозга на 30%. Следовательно, при внутриутробном облучении наряду с нестохастическими (детерминистскими) последствиями (умственная отсталость, микроцефалия и др.) наблюдаются и стохастические (канцерогенез и, возможно, генетические эффекты).

R.L. Brent и соавторы (1986) пришли к заключению, что нет ни одного периода беременности, в котором бы эмбрион (плод) не пострадал при облучении в дозах свыше 0.5 Гр. Пороговая же доза составляет около 0.2 Гр. Все радиационные эмбриологические эффекты по мнению этих авторов, являются многоклеточными и, вероятно, нестохастическими. Исходя из имеющихся экспериментально-клинических данных, максимально допустимым облучением для женщин репродуктивного возраста считают 0.005 Гр..год-1, а облучение при рентгенодиагностических процедурах только до 0.05 Гр. позволяет не прерывать беременность.

Имеются данные о патогенном влиянии даже повышенного естественного радиационного фона, основанные на результатах исследований состояния здоровья 70000 жителей Китая, где выявлено возрастание частоты хромосомных аберраций.

N. Butorina, E. Malinina (1995, 1996), обследовав 219 детей в возрасте 6-8 лет с проблемами школьной успеваемости, проживающих на радиоактивно загрязненных территориях Урала, обнаружили у них значительные нарушения психического здоровья. Авторы пришли к заключению, что хроническое облучение как в пренатальном периоде, так и на протяжении всей жизни может привести к церебральному астеническому симптомокомплексу, наиболее полно соответствующему органическому психосиндрому. Церебрастения сочетались со школьными проблемами, гиперкинетическим эмоциональным и соматоформным расстройствами и эпилептиформным синдромом. Наблюдения показали полиморфизм пограничных расстройств, их специфические особенности и пароксизмальный характер.

Изучение школьной успеваемости у хиросимских детей выявило значительное ее снижение по всем предметам в группах, облученных на 8-15 и 16-25 неделе беременности. Наибольшее снижение было по математике, точным и аналитическим наукам и, в несколько меньшей степени, по социальным дисциплинам, музыке, рисованию и гимнастике. Обнаружено также снижение школьной успеваемости и в группе, облученной на 0-7 неделе беременности. Наряду с описанными нарушениями наблюдались проявления неврологического дефицита в виде припадков, фотофобии, диплопии и других нарушений зрения, а также снижение остроты слуха.
Распространенность шизофрении у облученного in utero населения Нагасаки значительно выше, чем в популяции. У облученных установлено увеличение в 3 раза частоты многоплодной беременности; в каждом втором случае встречалась асфиксия новорожденных; выявлено снижение первоначальной массы тела; высокая частота “дисадаптационных синдромов” ( дыхательные расстройства, снижение мышечного тонуса, неустойчивость рефлексов, отечно-геморрагичный синдром и др.); высокое количество тромбоцитов и фибриногена, снижение содержания иммуноглобулина в динамике раннего неонатального периода. Авторами сделан вывод о влиянии ионизирующих излучений во время беременности на течение ранней неонатальной адаптации новорожденных.

Изучение 370 внутриутробно облученных детей вследствие Чернобыльской аварии в возрасте 3.5-5 лет не выявило избыточного числа случаев микроцефалии, пороков развития центральной нервной системы, дисгенеза мозга, Однако, были выявлены парциальные задержки психомоторного развития (14-23%) и запаздывание на 0.5-1.5 года сроков речевого развития; изменения созревания биоэлектрической активности головного мозга, чаще его ускорение (27.4%); снижение порога судорожной готовности, несколько чаще у детей критической группы раннего цереброгенеза (8-15 нед.), чем в группе позднего церебро- и кортикогенеза (16-24 нед.) – 12.4 и 8.2 % соответственно (в контрольных группах – 3.5-5.7 % случаев); задержка процессов миелинизации, коррелирующая с отставанием психомоторного развития и запаздыванием становления тонкой психомоторики [Терещенко Н.Я. и др., 1992]. У этих детей авторы выявили изменения гипофизарно-тиреоидного и гипоталамо-гипофизарного гормоногенеза, наблюдаемые чаще, чем в других возрастных группах.

Дедов В.И., Дедов И.И. и Степаненко В.Ф. (1993) сообщили об увеличении накопления экзогенного йода в гипофизе, в 10 раз и более превышающее остальные органы, исключая щитовидную железу: наряду со щитовидной железой, гипофиз также является критическим органом при облучении радиоактивными изотопами I.

Признаки задержки психического развития встречались в 77% детей, облученных в г. Припяти in utero в первом триместре беременности, в 69% - во втором и в 45% – в третьем. У киевских детей процент детей со сниженным уровнем психического развития был значительно ниже (р<0.05). В 25.5% случаев припятской группы выявились признаки органической патологии головного мозга.

Влияние Чернобыльской катастрофы на психическое развитие изучается во всем мире. В Швеции зарегистрировано увеличение синдрома Дауна у детей, чьи матери в период беременности проживали в местах наибольших радиоактивных выпадений в Швеции, что может быть результатом воздействия ионизирующих излучений [Ericson A., Kallen B., 1994]. Изучение синдрома Дауна в Lothian (Шотландия) в 1978-1989 гг. выявило статистически значимое увеличение случаев в 1987 г., которое не находило объяснения в демографических изменениях. Специалисты отметили временную связь между учащением случаев синдрома Дауна и Чернобыльской катастрофой.

В Украинском НИИ нейрохирургии получены данные, что за первые 5 лет после Чернобыльской катастрофы отмечен рост обращаемости детей с аномалиями развития на 13.7%. Водянка мозга дала прирост в 19.6%, мозговые и спинно-мозговые грыжи – на 8.5%. Медулобластомы характеризовались приростом на 59.6%. Вклад радиационного фактора в ухудшение интеллектуального развития ребенка, определенный по разработанным критериям, составляет 29%.

Малые дозы ионизирующего излучения изменяют ответную реакцию организма на воздействие различных других постоянных факторов. При хроническом воздействии радиации организм находится в состоянии компенсационного напряжения. Длительное существование его в таком состоянии, при воздействии дополнительных агрессивных факторов, приводит к исчерпанию резервных возможностей, сокращению продолжительности жизни, преждевременному старению, опухолеобразованию.

В России несколько лет назад принят закон об атомной энергии.

По этому закону ответственным в области атомной энергии является эксплуатирующее предприятие, оно несет ответственность в случае возникновения аварии.

Если случится второй Чернобыль, за него полностью будет отвечать своим имуществом та станция, на которой произошла авария.